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Tratamiento con testosterona
Si le han diagnosticado hipogonadismo, normalmente le recetarán un tratamiento sustitutivo con testosterona (TRT), cuyo objetivo es restablecer los niveles normales de testosterona y aliviar los síntomas del hipogonadismo.1
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La Sociedad Británica de Medicina Sexual (BSSM) reconoce varias ventajas de tratar a los pacientes hipogonádicos con TRT, y estas ventajas y muchas otras se han puesto de manifiesto en ensayos clínicos.1 Se recomienda recibir TRT durante al menos 6 meses, y los beneficios máximos se observan después de 12 meses.1
Beneficios de la TRT
1. Mejora en la función sexual, función eréctil y deseo sexual.
El hipogonadismo altera el deseo sexual y la función sexual, incluida la disfunción eréctil, por la que usted tiene dificultades para mantener una erección. La TRT alivia estos síntomas y mejora la respuesta a una opción de tratamiento de primera línea para la disfunción eréctil denominada PDE5i.1,2
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2. Mejora de la composición corporal
Si tiene hipogonadismo, puede experimentar una masa y densidad ósea reducidas, una condición conocida como osteoporosis. La reducción de la masa muscular, la fuerza y el aumento de peso son otros cambios corporales comúnmente observados con el hipogonadismo.
La TRT mejora la masa muscular general, la fuerza muscular y la fuerza ósea también. Aunque estos beneficios pueden tardar hasta 12 meses en observarse con el tratamiento, lo que destaca la importancia del cumplimiento a largo plazo mientras se está en TRT.1
3. Posibles mejoras en el estado de ánimo
La TRT se asocia con una mejora moderada del estado de ánimo.3 Sin embargo, la TRT no es un antidepresivo y no puede utilizarse para tratar la depresión.2 Algunas investigaciones han sugerido que la TRT mejora la memoria y la función cognitiva, aunque faltan investigaciones rigurosas que confirmen estos hallazgos, por lo que serán necesarias más investigaciones.2,3
4. La TRT aumenta los niveles de hemoglobina
En la anemia, el recuento de glóbulos rojos es bajo, lo que hace que se sienta muy cansado. También puede experimentar síntomas como dolor en el pecho, sensación de frío, dolores de cabeza y mareos. La TRT puede aumentar los niveles de hemaglobina y puede mejorar los síntomas de la anemia (en pacientes con anemia).
¿Quién puede acceder a la terapia TRT?
La TRT es para pacientes con hipogonadismo. Sin embargo, existen otras consideraciones importantes que el médico debe tener en cuenta antes de prescribir TRT. A los hombres con cáncer de mama, cáncer de próstata activo (un cáncer que está creciendo activamente), insuficiencia cardíaca o que estén intentando tener hijos no se les debe ofrecer TRT.1,2
Tipos de tratamiento con testosterona
La TRT se presenta en diversos preparados cuya vía de administración varía. Algunos ejemplos son los geles transdérmicos, los comprimidos, las inyecciones y los aerosoles nasales.
Geles
- Aplicado tópicamente sobre la piel donde se absorben en el torrente sanguíneo. Tienen efectos secundarios mínimos, y el más común es la piel irritada y con picazón alrededor del área donde se aplicó el gel.4 Una preocupación al usar geles de testosterona es el riesgo de transferir accidentalmente el gel a otra persona antes de que la piel lo absorba por completo. Si bien no se cree que pequeñas cantidades en una sola ocasión sean dañinas, la exposición repetida de testosterona a otros miembros del hogar, especialmente mujeres y niños, podría ser perjudicial para su salud.5 Sin embargo, este riesgo puede mitigarse permitiendo un tiempo de secado adecuado antes de estar en contacto con otros.
TRT oral
- Las pastillas de TRT son una opción oral que se aplican en las encías de la boca y ofrecen una liberación controlada y sostenida de testosterona directamente en la circulación. Evitan la primera fase del metabolismo en el hígado, por lo que aumentan la cantidad que el organismo puede absorber y utilizar. La mayoría de las opciones orales incluyen pequeños parches que pueden colocarse en las encías, lo que también permite que la testosterona se absorba en el torrente sanguíneo.4,7 El efecto secundario más común de los parches y los comprimidos es que pueden causar irritación en las encías.4,7
TRT Inyectable
- Consiste en inyectarse en el brazo o la pierna. Hay varios tipos de inyecciones entre los que elegir y, en algunos casos, se puede aprender a autoadministrarse la inyección en casa. Los efectos secundarios son mínimos y la gente dice sentir algo de dolor e hinchazón en la zona de la inyección.4
Evaluar los progresos
Se recomienda que su profesional de la salud revise su TRT unos tres meses después de iniciar el tratamiento. A los seis y doce meses de iniciar el tratamiento, debería volver a revisarlo para evaluar cómo le está ayudando el tratamiento a controlar su afección.2
Puntos a tener en cuenta
- El tratamiento del hipogonadismo tiene como objetivo restaurar los niveles de testosterona dentro del rango normal
- El tratamiento generalmente implica TRT, que se puede encontrar en diferentes formas, como geles, tabletas e inyecciones.
- El cumplimiento a largo plazo es importante mientras se está en TRT, ya que algunos beneficios pueden tardar entre 6 y 12 meses en aparecer durante el tratamiento.
Referencias
1. Hackett G, et al. The journal of sexual medicine. 2017;14(12):1504-1523.
2. Salonia A, Bettocchi C, Carvalho J. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health. 2020.
3. Juny. World J Mens Health. 2016; 34(3): 194–199.
4. Shoskes, et al. Transl Androl Urol. 2016; 5(6): 834–843.
5. Michael G, et al.Current Medical Research and Opinion 2012; 28(2): 267-269.
6. Korbonits M, et al. J Clin Endocrinol Metab 2004;89:2039-43.
