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¿Qué es el hipogonadismo?
El hipogonadismo, también conocido como deficiencia de testosterona, es una condición común en los hombres.1 Los síntomas generalmente ocurren como resultado de una baja producción de testosterona, una hormona clave involucrada en el mantenimiento de la salud y el bienestar general.1
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¿Por qué es importante obtener un diagnóstico?
Un diagnóstico precoz seguido del inicio de un tratamiento puede reducir los riesgos asociados al hipogonadismo. Una pequeña parte de las personas con hipogonadismo son, de hecho, varones prepúberes, y es importante identificar si puede haber hipogonadismo precozmente para evitar problemas debidos al retraso de la pubertad. En los adultos, el diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden ayudar a proteger contra el desarrollo de osteoporosis, la pérdida de masa muscular y la aparición de otras afecciones asociadas, al tiempo que se alivian otros síntomas.3
Más información sobre las opciones de tratamiento para el hipogonadismo
El proceso de obtención de un diagnóstico clínico
El diagnóstico de hipogonadismo se basa en dos cosas: 4
- La evaluación de los signos y síntomas.
- Confirmación de la deficiencia de testosterona mediante un análisis de sangre.
La evaluación de los síntomas también puede verse favorecida por el uso de cuestionarios personalizados, como el cuestionario Androgen Deficiency Aging Males (ADAM), que está diseñado para identificar a los hombres que muestran signos de hipogonadismo.3
1. Evaluación de la presencia de signos y síntomas característicos del hipogonadismo
El hipogonadismo tiene una variedad de síntomas, todos o algunos de los cuales usted puede estar experimentando como paciente. Como tal, el médico de cabecera o el médico de atención primaria realizará un examen físico y hará algunas preguntas para obtener una imagen completa de su condición, evaluando si presenta algún síntoma o característica de hipogonadismo. 4
Las preguntas podrían incluir si se están produciendo cambios en la función sexual, como disfunción eréctil o pérdida de interés en el sexo (libido baja). También se pueden explorar otras preguntas sobre el estado de ánimo, como sentirse decaído, deprimido o irritable, así como cualquier dificultad para concentrarse en diferentes tareas.3 El médico también puede evaluar si tiene menos vello corporal de lo esperado y si ha perdido masa muscular o fuerza. 4
2. Es necesario confirmar los niveles bajos de testosterona sérica o testosterona libre en la sangre.
Si parece que tiene síntomas de hipogonadismo, el siguiente paso es realizar un análisis de sangre para medir los niveles de testosterona en la sangre. Se recomienda que los niveles de testosterona se midan en la mañana después del ayuno nocturno, cuando los niveles de testosterona son más altos, entre las 8 am y las 11 am. 1,3,4
Particularmente en pacientes más jóvenes, los niveles de otras hormonas también se miden a menudo en el mismo análisis de sangre, lo que permite a los médicos identificar cuál podría ser la causa del hipogonadismo.4
En pacientes mayores, si los resultados de la prueba indican que los niveles de testosterona son bajos o normales, se puede repetir la prueba de sangre para garantizar que se haga el diagnóstico correcto.4 Una vez que se confirman los niveles bajos de testosterona, se realizan más pruebas para identificar si la causa es testicular, hipotalámica o pituitaria. Las pruebas más comunes incluyen la medición de los niveles hormonales, análisis de semen y, en casos más raros, biopsias testiculares y predisposición genética. 2
Si le diagnostican hipogonadismo, la buena noticia es que es una afección tratable. Una vez que comience el tratamiento, es posible que continúe evaluando los niveles de testosterona para determinar si el medicamento está elevando los niveles de testosterona al nivel adecuado.3
Detección
Si bien la detección de hombres que pueden tener hipogonadismo no es rutinaria, hay algunas características clave que deben reconocerse como señales de posible hipogonadismo.
Estos incluyen:
- Hombres adultos que presentan síntomas múltiples y consistentes de hipogonadismo
- Hombres que presentan disfunción eréctil, bajo deseo sexual y pérdida de erecciones espontáneas
- Hombres con diabetes tipo 2, IMC > 30 kg/m2 o perímetro de cintura >102 cm
- Hombres que toman medicamentos opiáceos, antipsicóticos o anticonvulsivos a largo plazo
¿Cuáles son los beneficios del tratamiento?
El tratamiento del hipogonadismo tiene una multitud de beneficios. El tratamiento estándar es la terapia de reemplazo de testosterona y la Sociedad Británica de Medicina Sexual reconoce los beneficios de la terapia de reemplazo de testosterona, incluyendo:1
- Mejora de la función sexual, como reducción de la disfunción eréctil y mejora del deseo y la satisfacción.
- Reducción del IMC y del tamaño de la cintura.
- Perfil de lípidos mejorado, control glucémico, composición corporal, mineralización ósea y características del síndrome metabólico
Los beneficios del tratamiento con testosterona generalmente se observan después de seis meses de tratamiento.
Si está preocupado por su salud, o sospecha que puede tener hipogonadismo, es importante que visite a su profesional de la salud para recibir un diagnóstico correcto y, si corresponde, un tratamiento para resolver sus síntomas.
Más información sobre el tratamiento del hipogonadismo
Puntos a tener en cuenta:
- El hipogonadismo es una condición común en los hombres que se caracteriza por niveles bajos de testosterona en la sangre.
- El diagnóstico incluye un cuestionario rápido y un examen físico, a menudo seguido de análisis de sangre para confirmar niveles clínicamente bajos de testosterona.
- El hipogonadismo es una condición tratable, y si sospecha que tiene hipogonadismo, asegúrese de visitar a su profesional de la salud para recibir un diagnóstico correcto.
Referencias
- Hackett G, et al. J Sex Med. 2017;14(12):1504-1523.
- Muneer A. Trends in Ur, G & Sex Health. 15 (2). 14-17.
- Carnegie C. Rev Urol. 2004; 6(Suppl 6): S3–S8.
- Kumar P, et al. J Adv Pharm Technol Res. 2010 Jul-Sep; 1(3): 297–301.
